湖北構建胸痛救治“一張網”，讓更多心梗患者就近診療

近日，地處湖北神農架林區木魚鎮的神農架林區中醫醫院，接診了一名突發劇烈胸痛的62歲男性，確診為急性心肌梗死。若轉運上級醫院需數小時，極易錯失黃金救治時間。醫護團隊果斷決策、實施就地溶栓，成功為患者疏通了堵塞的血管。患者生命體征穩定后，被轉至上級醫院進一步治療。 “山區群眾對‘家門口的急救’需求迫切。”神農架林區中醫醫院副院長李進說，基層醫院突破了溶栓的技術瓶頸，有望提高山區急性心腦血管發病的救治率。

神農架林區中醫醫院是湖北省通過驗收的975個胸痛救治單元中的一個。近年來，湖北省啟動影響群眾健康突出問題“323”攻堅行動，將醫療資源下沉到基層，推動基層心腦血管疾病一體化防治。目前，全省九成以上基層醫療衛生機構建設了胸痛救治單元，具備實施急性心肌梗死溶栓治療的能力。

“我國大量心血管死亡發生在鄉鎮、社區，早一分鐘接受治療，患者就多一分生的希望。”湖北省心血管疾病防治中心主任黃愷說，心腦血管疾病起病急、發展快。提高基層醫療衛生機構救治能力，讓更多急性心腦血管疾病患者就近、盡早治療至關重要。

長期以來，降低心腦血管疾病死亡率，基層識別能力和以溶栓為主要手段的救治能力不足是一大“堵點”。由于缺乏專業培訓、顧慮溶栓治療風險等，基層醫療衛生機構往往“不會溶、不敢溶”，習慣將病人轉診到上級醫院。

“一旦確診為急性心肌梗死，必須在首次醫療接觸后2小時內把堵塞的血管開通。溶栓的救治技術必須鋪到基層去，把救治第一步放在離老百姓最近的基層醫療衛生機構。”黃愷說，湖北依托鄉鎮衛生院、社區醫院，建設心血管疾病防治暨胸痛救治單元，全面啟動基層溶栓工作。通過基層適宜技術規范化培訓，對省內基層醫療衛生機構工作人員進行心血管疾病“防、篩、管、救”技術培訓，幫助他們掌握篩查操作流程、救治技術標準和轉診流程，提高救治能力。

宜昌、黃岡等地實施“先溶栓、后付費”機制，醫聯體牽頭單位將溶栓藥先行免費發放至各鄉鎮衛生院，“藥房前置”為基層免除“藥物之憂”。英山縣域遠程心電診斷中心提供全天候診斷，居民在鄉鎮就可享受到等級醫院專科醫生的醫療服務。區域醫聯體加強協作，推動優質醫療資源下沉，為居民打通“救心高速路”。

據了解，近3年，湖北省基層醫療衛生機構累計開展急性心肌梗死、急性缺血性腦卒中溶栓治療5500例。湖北省居民心腦血管疾病死亡率從2020年的240.4/10萬降至2024年的206.4/10萬。

“通過建起心血管疾病防治‘一張網’，我們在老百姓家門口筑起了一道生命安全防線。”黃愷說，以“323”攻堅行動為契機，湖北省由基層醫療衛生機構對高血壓、糖尿病、高脂血癥等高危因素對象和心腦血管疾病患者進行全面篩查，形成“防、篩、管、治、研”的閉環管理，不只聚焦于患病治療，更幫助大家掌握健康的生活習慣，防患于未然。